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发表时间:2020-01-11 18:03:04热度:3369

「合乐888官方登录平台」瑞金医院院长瞿介明:血栓是隐蔽杀手,高危人群应具备防栓意识

合乐888官方登录平台,10月13日是世界血栓日,近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授特别做客海上名医直播间,和广大网友聊聊血栓防治那些事。

为什么把10月13日定为世界血栓日?

因为血栓的形成是一个很古老的话题,最早提出血栓相关的概念和定义的,是德国的科学家,叫rudolf virchow,因为他的生日是10月13日,所以将他的生日定为世界血栓日,也是从2014年10月13日开始,作为第一届世界血栓日。同时因为rudolf virchow是最早提出来血栓相关概念的人,包括血管壁的一些相关因素,包括血栓的成分,以及纤维蛋白原等等。这些定义,到目前为止,尽管已经100多年过去了,但是目前血栓的形成,包括它的治疗、预防的理念,同样还是采用rudolf virchow的理念,所以后人为了更好地纪念他,以他的生日作为世界血栓日的日期。

血栓对人体到底有哪些危害呢?

我们身体有很多的器官,比如:心脏、肺、肝脏等等,但是事实上我们人体行程路径最长的器官是血管。但是很多人不完全把它当成一个器官。从静脉,从动脉,当然还有毛细血管。就算静脉和动脉连起来也是长度最长的一个器官。一旦血管里出现栓子,有血凝块堵塞,大家可以想像,不管是在静脉,还是动脉,都跟我们局部供应的器官也好,组织也好,都明显地有血液供应的关系。一旦堵塞,不管是正向输血的,还是回流的,都会出现问题。而正像输血的系统,动脉系统就是远端组织会缺血,会出现坏死。比方说容易出现心肌梗死,脑梗。

如果是回流受阻了,下肢静脉血栓,就会出现肿胀,局部皮温增加,颜色变化,甚至出现远端组织的坏死。

所以,不管在血管里头,静脉还是动脉,只要出现血栓,都会造成一系列的危害。

为什么会形成肺栓塞呢?

肺栓塞从解剖的结构来看,目前血栓这一块的疾病引起的最大危害是所谓“三大杀手”。除了心脏、脑血管以外,第三块就是从深静脉形成血栓,医学术语是dvt。如果同时合并有肺血栓栓塞,或者是肺栓塞,又叫pe,如果这两个合在一起,就叫vte,所以叫静脉血栓栓塞症。这两个之间是有关联的,深静脉的血栓,静脉相对是回流,向心脏方血流回流的,所以上肢也好,下肢也好,静脉的血管,它的血液是回流到心脏,所以心脏是一个泵,把外周静脉的血液抽回到心脏当中心脏又是一个泵,左边心脏泵发挥的作用是往全身各个地方,通过动脉来进行血液的运输,带有氧气的血液。

所以从这个角度,深部的静脉,不管是下肢,还是腹腔,还是盆腔,这一块深部静脉,如果一旦脱落下来,回到了心脏,心脏以后,会打到肺动脉里头去。肺动脉里的血管如果栓子一堵,就出现了肺栓塞,如果堵塞比较大的主干,一下子就会出现,肺脏的供血出现问题,就可以在非常短的时间里头出现猝死。所以这个危害是非常之大。而且在短期内,抢救的有效率非常之低。所以重在预防,不让他发生肺栓塞,就是不让他出现深静脉血栓的脱落,掉入到大的血管里头,通过心脏再打到肺的动脉里头去,这样就可以不发生肺栓塞。所以我们总体上面,发生来讲,总体这几年,尤其是西方发达国家,包括我们国内,它的发生率居高不下。

第二个,重视程度没有像心脏和脑血管这么重视。

第三个,常常会比较隐匿,来得非常突然,一旦发生,就没有很好地、快速地应对措施,尤其是你没有早期想到,医生没有早期想到肺栓塞,或者病人没有更多的意识可能这个出了问题,这个时候相对来说比较突发的问题就会出现了。

易患血栓的高危人群有哪些?

一是高血压人群。以前发生过血管事件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症的人群要特别小心。二是有家族遗传性,自身遗传当中,身体中可能有一些血小板功能过度强化,容易凝起来,或者是一些凝血的功能过分强,而且溶解的纤溶功能弱了,这样一来就容易引起栓子,这一类的人群统称为易栓症的遗传倾向。三是生活方式不健康的人,包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。吸烟会引起血管痉挛,导致血管内皮受损。四是长时间不动的人,卧床、长时间不动等均是静脉血栓发生的重要危险因素。每个人都更多地关注自己的高危因素,或者是作出一些生活习性的改变,是可以做一些预防的。

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